Haber / Barış Çoban
Mersin Tabip Odası Yönetim Kurulu, Sosyal Güvenlik Kurumu’nun (SGK) 2020 Yılı Merkez Eylem Planı’nda yer alan, "MEDULA-Hastane Sisteminde, takibe yönelik veya hizmet kayıt aşamasında hekimin E-imza onayının alınmasının sağlanması" eylemi kapsamında sağlık hizmeti sunucuları tarafından MEDULA-Hastane Sistemi üzerinden üretilen takip numaraları içerisinde yer alan sağlık hizmetlerinin ilgili hekimler tarafından onaylanmasına ilişkin yazılım düzenlemesi ve ilgili uygulamasına itiraz etti.
“Fatura onayı, hekimlik tanımıyla çelişiyor”
Mersin Tabip Odası Yönetim Kurulu, uygulamaya neden itiraz ettiğini haber sitemize açıkladı. Uygulamanın doktorlara ekstra yük ve sorumluluk getirdiğini açıklayan yönetim, şöyle konuştu: “Yapılan teknik işlemlerin sorumluluğu hekimlere yıkılıyor. Bu durum olası cezai/idari yaptırımlarla karşılaşma riski oluşturuyor. 'Doğru faturalama’ adı altında hekimlere çok sayıda işlem için toplu onay yaklaşımının dayatılması, yapılan işlemin detaylı kontrolünü imkansız hale getirebilir. Hekimlik tanımı ile çelişen bu durum yani fatura onayı gibi mali ve teknik işlemlerin hekime yaptırılması, ‘Hekimin idari bir fatura memuru’ konumuna indirgenmesi anlamına geliyor. Hekim fatura memuru değildir. Hekimlerin asli görevi hastayı tedavi etmektir.
“Hekimler ağır idari ve adli soruşturmalarla karşı karşıya kalabilir”
Getirilen bu düzenlemeyle hekimlere sorumluluk devri yapıldığı anlaşılıyor. Sorumluluk devri ile olası bir SGK kesintisi, hatalı veri girişi veya fazla faturalandırma durumunda yasal sorumluluğun
doğrudan e-imza atan doktora kalması riski var. Hekimler içeriğini tam olarak denetleyemedikleri binlerce fatura kalemine onay vermeye zorlanacaklar. Toplu onay ile hekimlerin ilerde ‘Kamu zararı’ veya ‘Usulsüzlük’ gerekçesiyle ağır idari ve adli soruşturmalarla karşı karşıya kalma riski oluşacak.
Bu uygulama ‘Sağlığın ticarileşmesi’ ve ‘Hastanın müşteriye dönüşmesi’ algısını hem hekim hem de hasta nezdinde güçlendiren çok kritik bir eşiktir. Hekim, hastasını muayene ettikten sonra
ekran başında o hastadan ne kadar ‘Kazanç’ sağlandığını, hangi kalemlerin fatura edileceğini onaylarken hastayı tıbbi bir özne olmaktan çıkarıp, bir muhasebe kalemi veya bir ‘Müşteri fişi’ gibi görmeye başlayabilir.
“Düzenleme iptal edilmeli”
Sağlığın ticarileşmesi, hekimin önceliğinin ‘Hastanın iyiliği’ yerine ‘Faturanın uygunluğu’na kaymasına neden olabilir. Endişemiz bu tip idari zorunlulukların hekimlik mesleğinin etik ve insani dokusunu aşındırması ve onu mekanik bir ticari işleme dönüştürmesidir. MEDULA üzerinden fatura onayı, teknik bir işlem gibi görünse de sağlık hizmetinin doğasındaki ‘Kamusal hizmet’ ruhunu zedeleyip, süreci beraberinde getireceği tüm sakıncalarla ‘endüstriyel bir üretim ve faturalandırma hattı’na yaklaştıran bu uygulama hekimlerin mesleki bağımsızlığını zedelemekte, iş yükünü artırmakta ve hekimleri haksız bir hukuki risk altına sokuyor. Bu nedenle bu düzenleme iptal edilmeli.”
